牙周病和糖尿病的关系，到底谁影响谁

　　随着生活方式的变化和老龄化进程的加快，我国糖尿病的患病率呈快速上升趋势，与年龄相关的牙周病作为口腔常见病和多发病，也有发病率逐渐上升的倾向。

　　近年来，许多患者因牙周炎、牙周脓肿接受诊察，经检查多患糖尿病。在糖尿病患者中，牙周炎的发病率达到60%，重度牙周炎的发生风险也比非糖尿病患者高2~3倍，牙周病被视为糖尿病的第6大并发症。

　　牙周炎与糖尿病的关系。

　　糖尿病是牙周病中非常重要的影响因素，但两者之间不是先有鸡还是先有鸡，而是相互促进的关系。

　　糖尿病的免疫力下降对炎症有扩大的效果，同时牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制也有负面影响。炎症产物随着牙周血管进入全身血液循环，胰岛素的敏感性降低，胰岛素的抵抗发生，影响糖尿病患者的血糖控制，糖尿病的病情进一步恶化。

　　目前，许多研究证明ⅱ型糖尿病与慢性牙周炎密切相关，两者相互促进。糖尿病已经是公认的牙周炎危险因素之一，糖尿病患者患牙周炎的概率更高，患病程度更严重。

　　牙周治疗有利于血糖控制。

　　糖尿病患者如果接受牙周病的治疗，除了可以控制牙周病，治疗牙周病反而有利于糖尿病患者的血糖控制。一些学者通过对牙周炎和糖尿病患者的牙周治疗干预来观察消除炎症对糖尿病患者的影响。

　　研究结果表明，患者经过牙周基础治疗后，牙周炎症明显改善，血糖值和糖化血红蛋白比治疗前明显减少，糖尿病用药量减少。针对牙周疾病和口腔疾病对全身疾病的重要影响，美国糖尿病协会将查询和了解糖尿病患者的牙齿疾病和治疗情况列入糖尿病的诊疗规范，此外，医疗保险业也积极支持系统疾病患者定期进行牙周检查和治疗。

　　为了预防牙周病，糖友应注意以下几点

　　1.控制自我菌斑。

　　菌斑微生物是牙周炎的起动因子。良好的口腔卫生有利于牙周病的控制。自我控制菌斑的方法包括刷牙、刷牙、刷牙、刷牙等。平时多吃粗纤维食物，充分咀嚼，刺激唾液分泌，清洗污垢，强化牙周组织。

　　2.治疗原则。

　　糖尿病患者并发牙周病时，首先要积极治疗糖尿病，有效控制糖代谢，改善微循环，恢复牙周组织的正常功能。对于糖代谢控制不良或有严重并发症的糖尿病患者，一般只进行急性牙周脓肿等应急治疗，同时给予抗生素控制感染。积极治疗控制血糖水平的糖尿病患者，通常可以在牙周治疗。

　　此外，临床上对一些牙龈红肿严重、广泛、反复发生急性脓肿的牙周炎患者和对常规牙周治疗反应不佳的患者，应考虑是否合并糖尿病的可能性，并进行必要的内科检查。

　　3.定期复查。

　　定期进行牙周复查和预防性清洁，有效维持牙周组织健康，有利于疾病的治疗和康复。在临床治疗糖尿病的过程中，牙周状况检查也应列为常规检查项目之一。每3~6个月，应在口腔科检查牙齿，每年洗1~2次牙齿，去除牙菌斑和牙结石。