支抗钉植入位置，有什么注意事项

　    根据骨型、骨密度、牙根间隔、粘膜厚度的不同，上下颌可分为紫、橙、蓝、黄四种颜色标记，这些区域是传统的可移植部位，各部位选择的支抗钉也不同。

　　上下颌门牙区域。

　　可以位于中齿之间、中切齿和侧切齿之间，也可以在侧切齿和尖齿之间，具体位置根据牙根的位置和装载方式决定。

　　危险因素:这里没有重要的血管神经，比较安全，但牙根间隔小，种植时不要伤害牙根。

　　移植位置和角度:从膜龈联合部或其牙合方移植，距牙槽顶约5-6mm的位置，支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30-45°角。选择该部位移植的原因①这里牙根间隔最大②避免移植后粘膜复盖

　　支抗钉的选择:前齿区牙根间隔小，骨质疏松，应选择6×1.4mm，无切削尖设计支抗钉。

　　上下颌后牙区。

　　通常植入在56之间。

　　危险因素:这里没有重要的血管神经，比较安全，但牙根靠近上颌窦，植入时应避免损伤。

　　植入位置和角度:从膜龈联合部或其牙合方植入，距牙槽顶约5~6mm的位置，支抗钉位于牙根之间，与牙体长轴成30~45°角。选择该部位移植的原因①这里牙根间隔最大②这里移植可以有效避免粘膜复盖。

　　植入初期尽量与骨面垂直，防止植入钉滑脱，进入骨皮质后，逐渐调整植入角度，以免损伤牙根。根据膜龈联合高度调整最终植入角度，即膜龈联合位置越接近根部，植入角度越垂直于牙根，反之亦然。

　　支抗钉的选择:后齿区的牙根间比较小，骨质疏松，但承受力值大，应选择8×1.4mm，无切削尖设计支抗钉。

　　颧骨槽的顶峰。

　　青少年大多位于上颌第二前磨牙和第一磨牙之间，随着年龄的增长，成年时逐渐向远处移动到第一、第二磨牙之间，具体位置需要根据触摸诊断和CBCT确定。

　　危险因素:这里强调的是，并非所有患者都适合颧骨槽顶针植入钉，颧骨槽顶针解剖形态的各系统差异非常明显。在这里移植容易穿过上颌窦底，移植角度需要注意的骨质比较硬，支抗钉容易折断。

　　植入位置和角度:在不滑脱的基础上，骨面越平行越安全。根据颧骨槽顶的斜度决定着床角度，为了避免滑脱，可以先垂直于骨面着床，然后调整方向斜向上，一般着床角度0-70°。

　　支抗钉的选择:由于这里的骨质很硬，所以应该使用10×2.0mm，支抗钉的前端应该设计切削尖，切削骨屑，有利于植入。

　　腭侧牙根之间。

　　危险因素:①腭大动静脉和神经腭大孔后，从牙龈边缘5-15mm向前切齿，移植部位不得超过第二磨齿的远中，以免损伤腭大孔②患者开口有限，可以移植角度，容易接触牙根。

　　植入位置和角度:牙根之间，冠状面倾斜向下，不要过于水平地钻入牙槽间隔，从牙龈边缘6mm到8mm之间，支抗钉和腭骨面为70-90°角。

　　支抗钉的选择:选择8×1.4mmm的支抗钉，用弯头植入，以免支抗钉接触牙根。

　　提示:由于视角不良，腭侧植入钉建议用口镜反复检查植入角度是否正确。

　　腭中缝两侧。

　　危险因素:腭中缝嵌入时鼻窦容易破裂的腭中缝尚未完全融合的人，请离开中线5mm以上。

　　移植位置和角度:垂直于骨面。

　　支抗钉的选择:最好选择8×1.4mm支抗钉，用弯植入，垂直于骨面进入。

　　下颌骨外斜线。

　　特别注意:下颌骨外斜线解剖形态个体变异明显，并非所有患者都适合外斜线植入钉，植入前必须通过触摸了解外斜线的三维形态。

　　危险因素:骨密度大，硬度高，栽培体容易折断和骨裂的前庭粘膜区域，栽培体容易复盖，栽培后刺激粘膜，肿胀脱落。

　　移植位置和角度:67之间的膜龈联合处可以采用辅助攻击式，也就是说，首先用粘膜打孔器去除部分粘膜，然后用球钻预先钻入表面皮质骨，深度为0.5mm，然后使用弯曲机头移植工具，平行于根移植，不向舌侧倾斜也可以直接使用自攻式，首先用直把手预钻表面皮质骨，钉子开始进入骨质，可以更换弯头移植工具调整角度继续移植。

　　支抗钉的选择:这里骨皮质厚，密度高，应选择10×2.0mm支抗钉，配合弯曲机植入工具。