老年人拔牙的风险，注意事项有哪些

　　现在很多老年人患有各种心血管疾病，这些患者在口腔治疗过程中，由于紧张、不安、局部刺激等因素，容易发生心脏病急性发作和心血管事故。那么，心脏病患者，特别是老年人如何安全地看牙齿呢？如何防止心血管疾病患者就诊时发生各种事故？

　　就诊前夕，不要过于焦虑或过于考虑治疗牙齿的问题，睡得好，休息得好，必要时服用镇静药或安眠药

　　最好去有保护措施和设施的口腔医疗机构和综合性大医院看牙齿。如果有突发情况，可以立即救治。

　　患心脏病、冠心病时，应实现以下几点

　　(1)由家人陪同，携带过去的病历和自己经常使用的急救药物，就诊时要诚实地向医生说明自己的病情

　　(2)心前区不适、疼痛、胸闷等症状应在心内科就诊，系统治疗后治疗牙齿更安全

　　(3)过去被诊断为冠心病的，必须继续使用药物，直到无发作为止再就诊

　　如有心血管瓣膜损伤类疾病，应在牙齿前口服抗生素，以免菌血症加重原有疾病

　　如果你有高血压史，你也应该在系统治疗一周以上后去看医生。血压低于180/100毫米是安全的。其中高血压患者拔牙，其血压安全界限应在150/90mmHg以内，血压危险界限为180/100mmHg。

　　患糖尿病时，要控制血糖值，避免急剧上升或下降，容易发生事故，拔牙时，口服抗生素，控制血糖值在9mmol/L以下，保障拔牙口的正常愈合。

　　在此，我们特意谈谈心血管疾病老年患者的拔牙问题

　　(1)患心脑血管疾病的老人拔牙时，病情稳定，无症状，心电显示心肌缺血不严重，心肌酶谱和肌钙蛋白正常。

　　(2)曾经心肌梗塞的患者，应该有半年以上的稳定期。

　　(3)病情不稳定，或者最近才开始的心绞痛，没有控制的心律不规则，心功能III级以上或者心肌梗塞和拔牙手术的间隔在6个月以上的情况下，必须视为拔牙禁忌症。

　　(4)对于移植心脏起搏器和各种心脏支架的患者，术前应考虑药物抗菌，以减少细菌血症的发生。

　　对于临床高龄、过去有高血压、冠心病等拔牙禁忌症患者，应由内科医生体检，严格把握适应证，体检合格后，预约心电监护拔牙。

　　从国内外已经实施的心电监护拔牙经验来看，效果是比较好的。患者的主要问题是心率加快，心律失常，收缩压力上升，给予相应的预防和术中对症治疗，手术顺利进行。