牙齿矫正一定要拔牙吗 一下子拔4颗是不是太多了

有些小伙伴在面诊牙齿矫正的时候，医生给到的方案是需要拔四颗牙，当他们听到这个数字的时候就打起了退堂鼓，那今天就一起了解下，牙齿矫正是否一定要拔牙，一下子拔四颗牙是不是太多了？

牙齿矫正一定要拔牙吗

并不是所有正畸患者都要拔牙。正畸医生确定一个患者是否需要拔牙，需要通过严格的模型分析和X线头影测量进行定量的间隙分析(又叫拥挤度分析)，同时参考患者的错颌类型、软组织侧貌和生长发育状态。

一般临床上常用的矫治牙列拥挤的方法有以下三种。

第一，牙弓扩展，分为长度延长和宽度扩宽;

第二，把前牙的邻面磨除，但是不能肆无忌惮地为了提供间隙磨除过多，而是有一个安全值范围，一般最多3毫米;

第三就是拔牙，当前面两种方法提供不了解决拥挤需要的间隙时，拔牙是不二之选。同时，拔牙还能使患者的上下牙弓、磨牙关系和颌面部的不协调得到改善。

一下子拔4颗是不是太多了

到底拔几颗牙，选择拔哪颗都是有讲究的。正畸医生会综合考虑患者的错颌类型、牙齿的宽度、牙齿的健康状况，一般正常的牙齿数量是38-32颗，不过拔牙的话基本都会选择拔除上下左右(四个象限)各1颗双尖牙。
如果单纯拔除某一象限的牙齿，关闭间隙，会导致牙齿中线的不对正、咀嚼功能的异常、口周肌的异常或者面部的偏斜，理论上说，拔掉4颗牙也不会造成不良影响。

正畸拔牙遵循原则是：

1、保守原则，就是能不拔的牙齿一般都不会拔除

2、病牙优先原则，优先拔除出现问题的牙齿，如龋齿等有问题的牙齿

3、对称性拔牙，比方拔除左侧的牙齿，右侧牙齿一般也要拔除，否则中线会出现偏斜

4、补偿性拔牙原则，如拔除上颌的牙齿，那么下颌牙齿可能也要一起拔除，上下要对称。