郑俊玉

其原因在于多数患者发现自己的牙齿问题时,牙病已经不是局限在牙齿表面了,位于牙齿中间的牙髓也出现了问题,牙髓感染是不可逆的。如果直接把牙齿表面补好,那么一段时间后,牙髓的炎症也进一步恶化会出现疼痛、肿胀等各种症状,治疗会变的更加复杂,严重的甚至无法治疗。所以,当牙髓出现炎症时一定先根管治疗后才能补牙。根管治疗是国际公认的治疗牙髓根尖周病保存牙齿的最好方法。完善的根管治疗较其它牙髓治疗难度大,治疗更彻底,但是浪费时间,费用也高。随着科技发展,根管治疗所用的材料和设备也越来越先进,比如根管长度测量仪,根管马达,镍钛锉,热牙胶充填仪,牙科显微镜,数字牙片机等的使用大大提高了疑难根管治疗的成功率。根管治疗的步骤包括:1、根管预备:拔除牙髓,并将根管扩锉成型。2、根管消毒。3、用无毒无害的材料严密充填根管。接受根管治疗注意事项:(1)治疗前、中、后需分别拍X光片以了解病变和治疗情况,保证治疗完善减少并发症。(2)根管治疗的几个步骤是连续的过程,请按时复诊(以免治疗时间延长)。(3)完成牙体修复治疗(补牙或全冠修复)前,请避免用患侧咀嚼食物,或吃粘性食物,以免所封药物脱落,甚至牙折。(4)每一步治疗后,有时会有疼痛肿胀等不适,服用消炎药可逐渐缓解,若肿痛加重,请立即到医院就诊。

牙根管治疗的次数与患者的根管、根炎有一定的关系，一般根管治疗最少需要三次。对于根管感染比较轻，第一次要进行根管的预备，第二次需要根管的消毒，第三次是要进行根管的充填。如果没有明显感染症，可以考虑根管预备及充填一次进行。如果根尖炎症比较明显，需要根管内多次换药以达到消除根尖炎症的目的，等到炎症完全消除之后，才能够进行根管的充填，所以患者需要多次去进行治疗。对于牙齿不好的患者，平时要养成良好的口腔习惯，定期做牙齿的检查，如果牙齿有问题，应在医生的指导下治疗。

拔牙之前一般会进行局部的麻醉,也可以进行阻滞麻醉,这样拔牙时基本是不会产生疼痛的。当智齿如果出现阻生的现象,需要切开牙龈,并且可能需要翻瓣去骨。但是现在有微创的拔牙器械,而且有高速的钻针可以磨除智齿,所以在拔出的过程中也是比较微创的,即使产生了产热过量,或者进行敲锤等震动,在拔牙过程中基本也不会产生疼痛。个别患者通常情况下如果有麻药吸收过快,在术中产生疼痛时也可以再次进行麻药的注射,也不会超过最大剂量。而在拔牙术后,如果在拔牙术中创伤较大的需要进行静脉输液,而且可以服用止痛类的药物,个别患者会出现肿胀的现象,这时可能会产生疼痛。如果是正位的智齿,拔除比较顺利,通常拔牙以后只会产生轻微的疼痛,或者并不会产生疼痛。常规会建议患者口服消炎类的药物,例如头孢或者阿莫西林,如果有过敏者可以服用螺旋霉素或者红霉素等药物。局部也可以使用漱口水,例如氯己定含漱液,但是24小时之内不建议刷牙和漱口。

智齿拔除后，留下的拔牙窝，无需特殊处理，同时注意口腔卫生，待其自然恢复填满。拔牙后30分钟内，会形成血凝块封闭创口，约24小时后，骨壁周围的成纤维细胞向血块内生长，形成肉芽组织代替血凝块，约3～4天后，成熟的结缔组织替代肉芽组织，后逐渐形成新骨，约1个月后，拔牙窝被纤维样骨质充填，3个月以后完全形成骨组织，此时拔牙窝被填平。因此，智齿拔除后，避免吮吸，注意保护血凝块，24小时后可配合使用漱口水，防止伤口感染，待拔牙窝自然愈合。