杜希希

目前正畸分两大类:第一类是单纯的牙齿正畸,这样的正畸都是在儿童的生长发育期进行的,建议在孩子12岁左右进行正畸。正畸也分两种:第一种是单纯矫正牙齿排列不齐。第二种是通过正畸手段诱导颌骨发育或者抑制颌骨的发育,这些都可以在正畸科门诊进行处理。第二类是孩子已经达到成年18岁以后,单纯通过矫正牙齿不能解决的颌骨畸形,需要进行正畸、正颌,先要按照正颌手术的要求进行正畸,然后在正畸的基础上进行正颌手术,解决颌骨畸形,就是正颌、正畸。

根据牙列的整齐程度和咬合关系来判断,牙齿是否需要正畸。如果牙齿很整齐,咬合关系良好,覆合覆盖正常,那么就不需要做正畸。牙齿扭转,咬合关系错乱,覆合覆盖异常,上牙前突或者下牙后缩,都会影响正常的牙齿发育和面容美观度,也会影响患者的咀嚼力,所以需要通过正畸使牙齿恢复正常,要求患者到正规医院口腔正畸科做治疗。

牙齿正畸是否需要拔牙,应该由正畸医生进行专业的判断,根据综合分析结果决定是否需要拔牙。如果患者口腔里面牙齿拥挤十分的严重,这种情况很有可能要拔牙,如果患者侧面特别的突,这种情况也很有可能要拔牙。所以临床上很多情况是需要拔牙的。有学者统计,大概50%左右的错颌畸形,在进行正畸的时候是需要拔牙,做拔牙矫正,大概有50%的患者做正畸是需要拔除的,有50%左右的患者做正畸的时候不需要拔牙。什么情况之下不需要拔牙一、牙床和牙齿配套，牙床有足够的空间容纳牙齿。这种情况，即使牙齿局部有不整齐，也是可以排整齐的，因此，不需要拔牙。二、牙床长度 ＞ 牙齿宽度（专业术语为牙列长度与颌骨长度），牙床有足够的空间容纳牙齿。从示意图可以看出，如果牙齿在牙床内有足够的空间，也就是牙床长度大于牙齿宽度，或者是牙齿本身比较稀疏，或者是正畸关闭牙缝的情况，一般是不需要拔牙的。什么情况下需要拔牙但是如果牙床长度小于牙齿宽度，也就是说的牙齿在牙床内很拥挤，容纳不下，有牙齿突出的情况，这种是没有足够空隙来移动和排齐牙齿的，所以通常需要拔牙的。在临床病例中，一般牙齿拥挤和牙齿前突龅牙就诊的患者，比较多，通常一半左右都需要拔牙。如下图不过用担心的是，正畸拔牙不拔负责美观的门牙（也就是粉红色的牙齿），也不拔白色的牙齿，因为这些牙齿是咀嚼的主力军，拔牙的通常拔除是橙色的这这几颗牙（双尖牙），因为他们的作用不是很突出，拔除后没有影响。但是这是一般情况，如果口内有患牙、或者是智齿等需要另外酌情考虑。

正颌正畸一般都是有骨性问题的,比方是有上颌骨或者说下颌骨发育不良,导致牙齿的错颌畸形,是需要正颌手术和牙齿正畸一起配合治疗的。一般在正颌手术前后都需要进行牙齿的正畸,正颌手术的费用的30000-50000元左右,牙齿正畸费用是20000-40000元左右。正颌正畸是需要正畸科和颌面外科两个科室的医生相互配合来进行治疗的。