伍玉寰

种植牙于60年代开始使用于临床,目前技术已较为成熟。通常情况下五年成功率约98%,十年成功率约95%,部分患者可使用20-30年。因此,种植牙与天然牙使用年限类似,日常做好保护的前提下,经常进行检查、维护口腔卫生,可与天然牙齿保留时间相同。此外,种植牙的使用年限个体差异较大,如部分患者骨质适当、骨量好,使用年限较长。另外,种植牙的寿命,与使用的种植体品牌、种植手术医生的技术水平皆有关。

镍铬合金烤瓷牙镍铬合金耐腐蚀，价格低廉，是目前国内做的最多的烤瓷牙。医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成，镍铬合金对人体的不良影响主要是其中的镍引起的。1.现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性，会引起部分人牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，有害牙龈健康，影响美观。2.镍化学性质不稳定，其金属离子析出后，出现口腔异味，金属离子沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍镉合金含有铍等有害杂质，铍对人体有致癌作用，是严禁用于人体的。说了镍铬合金这么多缺点大家害怕了吧。其实没有必要，镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的。钛合金烤瓷牙目前市场上见到的所谓钛合金不能算真正的钛合金，其主要成分为镍、铬和少量的钛，含钛量很低，目前医院和诊所里用的钛合金只含有4%～6%的钛，经过多道工艺处理后，戴到患者口内的烤瓷牙还含有多少钛呢，其与镍铬合金几乎没有什么差别。所以这种金属根本不能发挥钛优异的生物相容性，这种钛合金烤瓷牙，无非就是诊所为了提高收费的借口与手段而已。所以我不向大家推荐这种烤瓷牙。镀金烤瓷牙1.黄金是生物相容性最好的金属，不与人体组织其任何反应，不会出现龈缘发炎、红肿和变黑问题。但是黄金价格昂贵，所以出现了这种折中的方案。2.在镍铬金属内冠与人体组织接触的一侧镀一层纯金，隔绝贱金属和人体的接触，杜绝牙龈发炎和颈缘发黑出现。3.以低廉的价格达到和黄金烤瓷牙基本一样效果。4.毕竟是折中的方案镀上去的这层黄金就我观察其和镍铬合金的结合不是很紧密，而且镀金层很薄，不太耐磨，所以长期的效果不是很好。纯钛烤瓷牙1.钛具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性，不与人体组织起任何反应。不会引起牙龈发炎、颈缘发黑、口腔金属异味等问题。2.纯钛无磁性，可以透X光，不影响核磁共振、X光拍片、CT等，不影响今后的医学检查。3.重量轻，不到其他烤瓷合金的1/6。4.可以说，纯钛是21世纪的医用金属。5.纯钛也有一定的缺点，就是是不易加工，金属弹性大，在没有足够肩台时极易崩瓷，对医生的技术要求高。当然纯钛烤瓷牙的费用也高。钴铬合金烤瓷牙钴铬合金烤瓷牙是针对镍和铍的毒性而开发的，开始称之为“无镍无铍合金”。因为不含镍和铍，钴铬合金牙齿美容有很好的生物相容性，最早用于骨科移植医疗，大量用来制作人工关节，一直被沿用至今。可以说钴铬合金是一种很好的生物金属。1.美观：颜色可以调配的和真牙颜色非常一致，而且可以保证永远都不退色。全瓷牙的话，颜色会更加的理想，折光性等可以和真牙一模一样。钴铬烤瓷牙的效果晶莹洁白，形态均匀，颜色逼真。2.坚硬：质地更加坚硬，完全不会影响平时的咀嚼功能。同时不会对其他牙齿的正常生长造成影响。给别人的感觉钴铬烤瓷牙和其他牙齿是很和谐的。3.安全：具有很好的生物相容性。因为它们不会和口腔唾液发生反应，不会与身体组织发生过敏的现象，使用安全，对人体无害，对牙龈不会产生刺激。贵金属（黄金/铂金）烤瓷牙1.黄金是生物相容性最好的金属，是最早用于烤瓷牙的金属，不与人体组织起任何反应，不存在牙龈发炎、颈缘发黑、金属异味等问题。2.黄金色泽与牙本质色泽（牙齿内层的颜色）接近，使烤瓷牙看起来更为逼真美观（正常牙齿外面的釉质层透明度类似于烤瓷牙的瓷层，釉质下的牙本质为淡黄色，黄金的颜色也是淡黄色而其他金属内冠为黑色）。3.不会出现其他金属烤瓷牙夜晚灯光环境下烤瓷牙发青的问题（其他烤瓷牙因为金属内冠为黑色，烤瓷牙瓷层类似釉质有一定透明度，夜晚灯光照射，光线经内冠反折后使烤瓷牙看起来发青）。4.黄金的延展性很好，所以在所有烤瓷牙里黄金烤瓷牙（特别是金沉积烤瓷牙）是密合性最好的。而密合性是烤瓷牙烤瓷牙品质优劣评判的第一标准。5.黄金比较软，高纯度黄金多用于单冠的修复，对于缺牙的修复，了增加硬度，加入其他成分的金属，比如钯，这样就可用于少数牙缺失的修复。6.贵金属烤瓷牙根据含金量不同价格不同，当然含金量越高价格越高。7.黄金烤瓷牙的缺点是什么，就是贵，除了贵，它是做烤瓷牙最理想的金属。正因为价格昂贵，医院和加工厂都不愿意返工，所以无论医生还是技师都额外重视，工厂做黄金烤瓷牙的都是高水平技师，这就更保证了烤瓷牙的高品质。8.相比纯钛烤瓷牙，其美观程度高，密和性更好，但不透X光，有磁性，不能做核磁共振，影响以后的医学检查。

做完一颗烤瓷牙,一般需要1000块钱以上,这是现在比较普通材料的钴铬合金烤瓷牙,如果要用更好的全纯钛烤瓷牙或者金合金的烤瓷牙,可能价格会更高,达到2000-3000块钱。现在很多推荐要做全瓷牙,全瓷牙的价格可能更高,有的会到4000块钱以上,一般的全瓷牙也要2000块钱左右。因为烤瓷牙或者全瓷牙都是为了有更好的美观效果,现在很多不建议做烤瓷牙的原因,是因为如果是普通的金属烤瓷,不是纯钛的烤瓷牙,可能会影响做CT或者做磁共振的效果,很多需要先行拆除牙齿在做检查,因此目前临床上推荐全瓷牙或者做纯钛的烤瓷牙。

如果发现烤瓷牙不密合,患者嘴里面最明显的感觉,是烤瓷牙与自己的牙体组织出现缝隙,并且有可能发生松动、脱落。烤瓷牙不密合,多种原因都可能会引起,包括医生备牙时候操作的精密程度,以及取模、加工厂制作的过程中发生误差,或者是在佩戴的过程中粘接剂的厚度等,都可能引起烤瓷牙不密合。一般在临床上一旦出现烤瓷牙不密合,需要尽快更换烤瓷牙,或者是重新粘接烤瓷牙。当患者有明显的烤瓷牙松动、脱落、与基牙组织有缝隙,要尽快去医院就诊。

烤瓷牙几年后牙龈发炎疼痛的原因比较多，比如牙周炎、根尖周炎等。1.牙周炎：长时间之后，烤瓷牙冠与基牙之间的黏固粉会被唾液溶解，发生微渗漏。此时细菌和食物残渣会从牙冠和牙齿之间的缝隙进入牙冠内部，引发牙周炎症，出现牙龈发炎、局部肿痛的症状。2.根尖周炎：如果之前牙神经未抽取，发生牙髓炎时，进一步造成根尖周炎，牙神经受到细菌感染，出现牙龈发炎、疼痛等症状。此时需要拆除烤瓷牙冠，进行根管治疗。出现症状时需要及时去专业口腔医院进行检查，明确具体原因，针对性进行治疗。