刘记伟

随着烤瓷牙技术的多年开展，使用烤瓷牙的人越来越多，出现的问题也相应越来越多，对于烤瓷牙使用寿命的思考也逐渐趋于理性，对于所谓的“永久性”和“牙龈红肿痛”等提出了质疑。根据个人多年的临床经验，提出以下几点意见，供大家在是否选择烤瓷牙治疗时综合参考借鉴。一、口腔科常用技术烤瓷牙技术是口腔科常用的比较成熟的临床应用技术手段之一，应用广泛，其质量控制主要依靠医师水平、技师技术和应用材料等因素决定。二、适应证慎重选择该技术适应证广泛，适用于牙体组织破坏较大的病牙，以及特殊需求的牙科修复治疗。但是由于其对牙体牙周组织的负面影响，应该采取慎重应用的态度。三、合理设计烤瓷牙治疗涉及戴冠牙自身、邻牙、对颌牙，如果设计不合理，就有可能因咬合力大小方向出现冠崩瓷、真牙松动等问题，影响烤瓷牙寿命。四、个人权利是否进行烤瓷牙修复，权利不属于医生，决定权在自己！千万不要忘记“我的牙齿我做主”原则!五、医生医生的作用是决定性的因素，其水平体现在医德和技术二方面。国内患者常常忽略这个最关键的因素，把关注点放在了医院规模、设备和材料上。个人认为医德和技术是最重要的，因为医德高尚的医生才能够把患者的利益和要求放在首位，合理设计，避免给患者造成不可逆的健康和经济损失。具有高超技术的医生，才能为患者提供出高质量的烤瓷牙修复。六、先进的烤瓷牙材料口腔科技术与材料科学发展息息相关，高新材料有好的生物相容性，材料科学的发展促进了口腔科临床技术的进步。烤瓷牙内层与口腔软硬组织接触密切，其性质的稳定，直接影响口腔的生理健康。生物相容性好的材料对口腔组织的刺激性小宜共存，不宜产生牙龈炎、龈缘黑线、口腔异味等。七、口腔技师的技术水平烤瓷牙完全是个性化的制作，需要技师具有高水平的技术，不能千篇一律，只有个性化制作才能满足患者的要求，达到功能和美观的协调统一。八、注重保养烤瓷牙所谓的“永久性”只是相对的，平时需要注意保养，一年左右复查一次。

镶全瓷牙比较好，虽然全瓷牙的价格比较高，但镶全瓷牙舒适度也比较好，和真牙的色泽度特别的相近，而且也有一定的坚硬度，使用之后不容易出现牙龈，牙齿发黑的症状。假牙的材质可以分为很多种，全瓷牙和烤瓷牙比较常见，烤瓷牙是内冠含金属的修复体也有一定的好处，使用之后有一定的坚硬度，但是比较适合磨牙。而全瓷牙，内冠不含金属，而是用与天然牙齿颜色较为相近的高强度瓷材料而制成的。因此相对于金属内冠的烤瓷牙来说，全瓷牙不仅其材料坚固，其稳定性也较强，更加美观，半透明度与天然牙近似。修复后牙龈的边缘也会更加自然，不会出现黑线等问题。可达到仿真效果，且对周边组织不会有刺激。镶牙的时候需要根据个人的要求选择适合的，同时还要做口腔检查，避免影响效果。全瓷牙维护跟真牙一样护理即可，如坚持早晚刷牙，饭后漱口，定期到医院进行检查，另外建议每年要到口腔医院至少洗牙1-2次，不但能清洁干净牙齿，还能在洗牙过程中及时发现口腔问题，及时处理，以绝后患。

常女士,63岁,佩戴活动假牙多年,假牙不但常常松动,而且放置金属勾(卡环)的牙齿一个个松动脱落,眼看下颌仅剩的两颗虎牙也摇摇欲坠,还要再放钢丝勾吗?会不会最后连仅剩的两颗牙齿也没了呢?牙齿全部掉完了镶全口假牙会更不舒服吧?常女士陷入了苦恼……其实,在我国渐渐进入老龄社会,生活中有着常女士烦恼的病人不在少数。假牙松动、不稳、压痛,大张口假牙会掉下来-笑掉牙,还有咀嚼力度不够,不美观,生活质量明显降低。有没有解决此问题的方法呢?　　在日本,磁性附着体义齿已经造福了60万以上的患者。在国内,对大多数人来说,磁性附着体义齿还是个陌生的概念。磁性附着体是利用磁性材料的磁力将假牙吸附到牙根上,使假牙获得固位和稳定的一种装置。它由装在患者口腔内余留牙根上的衔铁和装在假牙基托上的磁体组成,利用两者间的磁吸引力使假牙稳定,防止义齿的松动和脱落。这种以磁性附着体来提供固位和稳定的义齿就成为磁性附着体义齿。它固位可靠、体积小、美观、使用方便、不传侧向力、应用范围广泛,被称为第三代假牙固位体。叶剑涛副教授的助手张翠翠医生说:我们近几年做了很多磁性附着体义齿,患者都很满意。磁性附着体义齿的突出优点及适用人群:　　1、磁性附着体义齿没有复杂的金属卡环装置,构造简单,摘戴容易。许多患者都有体会,活动假牙有时摘戴困难,尤其是老年人,手指灵活性稍差,加上假牙设计的原因,取出或戴入假牙都要花费好几分钟。用力方向不对或使用蛮力,还会对自己牙齿造成创伤。因此,对于老年人,特别是手指灵活性差、或有中风后遗症的老年人,做活动假牙修复时可以选择磁性义齿,在保证较好吸力的同时,更容易戴入和取出。2、松动的牙齿和残根残冠可利用磁性附着体对牙根侧向力小的特性,不用拔牙。保留的牙根覆盖在假牙下面,可以减慢牙槽骨的吸收、保留咀嚼的敏感性和效能,还可以传导咀嚼时的生理刺激到脑部,对身体健康有益。避免了有些病人全部拔光松动牙及烂牙根,再做全口义齿所带来的诸多不便。不要轻易拔牙,而磁性附着体可以将松动牙及残根有效利用,变废为宝。3、戴活动假牙的患者往往配有一些起固位作用的金属钩子,甚至位于张口看得见的位置,严重影响美观,而磁性附着体可以替代金属卡环,使假牙更美观。对美观要求高的患者,磁性附着体义齿是首选。此外磁性附着体义齿构造简单,所以清洁,保养等都可轻松完成。另外,磁性假牙的磁体和衔铁采用闭路磁场设计,磁力无泄漏,在研制过程中经过严格测试,对人体不会产生任何危害。再者,装在牙根上的衔铁本身并不具有磁性,其作用就相当于铁钉,只有碰到磁铁才会相互吸引。而装在假牙基托中的磁铁也不是24小时戴着,活动假牙晚上是不戴的。所以患者完全不必存有觉得磁性的东西放在口中会对身体健康不利的担忧。

固定义齿、活动义齿没有优劣之分,应具体问题具体分析。如固定义齿是通过自己的牙齿和假牙,固定在口腔内。优点是美观性比较好。固定义齿在口内是通过粘接剂去粘接的,不需要患者自行取下。固定义齿在口腔里,因为解剖结构恢复比较理想,所以固定义齿的咀嚼效率相对活动义齿要高很多。固定义齿也有不好的地方,如固定义齿牙体磨除量较多,固定义齿常见的材料如全瓷、烤瓷的价格相对较昂贵。活动义齿就是患者每天自行摘戴,保持活动义齿的清洁。活动义齿相对于固定义齿,优点就是适应症较广泛,活动义齿可以覆盖口腔内所有的牙体、牙裂缺损或缺失。活动义齿的好处除了适应症广泛外,还有活动牙制作价格比较低廉,修改较容易,只要取下自行修改,或到专业的医院进行调整或调模。缺点是因为有口腔内的基托,所以异物感比较强烈;活动牙每天需要摘戴不方便;活动牙限制咀嚼功能。所以具体是固定义齿好还是活动义齿好,要根据患者的口腔的特殊情况,如缺牙的数目,还有缺牙的位置,或者缺牙的面积、牙床条件等来决定。

在没有种植牙时,隐形义齿、活动假牙等固定牙是修复科的首选修复方式。隐形义齿的优点是可进可退,佩戴不合适也可以再选择别的修复方式,费用不高,但缺点是佩戴时间不可过长,时间长了对牙龈有压迫作用。患者本身有一定的异物感,若佩戴进食后不能随时清洁,会导致邻牙龋齿,种植牙的优势在于不损害邻牙,创伤性虽然高于隐形义齿,但在侵入性修复中该方法创伤最小,咀嚼功能的恢复也最高。种植牙的主要缺点是费用比较高,但临床上种植牙的效果更好,虽然种植牙有许多优点,但是还需要临床上进一步排查。如果通过临床拍片检查确定牙槽骨不适合做种植时,也可以选择隐形义齿。