徐婕

牙套是牙齿正畸的主要器材，牙套戴的时间取决于病人年龄、牙齿畸形程度等，通常2.5年内可完成。如果病人年龄小于18岁，由于牙齿及骨骼都没有发育成熟，牙齿处于快速生长期，比较容易矫治，一般1~2年内可以结束。如果病人年龄超过18岁，牙齿及骨骼发育成熟，矫治时间会稍微延长，一般需要2年以上。具体要根据个人年龄以及牙齿畸形严重程度和采用的矫正方式等来决定。1.年龄因素如果是青少年进行矫治，由于还处于生长发育期间，牙槽骨改建速度较快，矫正时间会比较短，可能1~2年就能够达到理想的矫正效果。如果是成人进行矫正，牙槽骨改建速度会慢一些，因此需要的时间会长一些，可能要2~4年；2.牙齿畸形程度：如果牙齿畸形程度轻微，矫正难度会比较小，需要的时间也会明显缩短，而如果牙齿畸形程度严重，会增加矫正难度，需要的时间会延长。如果是骨性牙颌面畸形，还可能需要进行正颌手术矫正，时间会比较长；3.采用的矫正方式：牙齿矫正有隐形矫正以及传统钢丝矫正等，采用的矫正方式不同，也会导致矫正时间不一样，一般传统钢丝矫正速度会快一些，隐形矫正会慢一些。牙齿矫正需要去正规医院口腔科进行，矫正期间认真配合医生，通常会取得比较好的效果。

矫正牙齿需要到口腔正畸科，通过医生检查、设计方案、佩戴矫治器、佩戴保持器几个方面来达到矫正牙齿的目的。矫正牙齿首先应该由专业的正畸医生检查口内，明确畸形类型。其次应该拍摄口腔全景片和头颅侧位片，制取口内模型，拍摄口腔内部照片，由医生设计矫正方案后，佩戴固定矫治器或者可摘式矫治器，其间应该定期复诊，调整固定矫治器或换取可摘式矫治器，在达到正畸目的后，佩戴保持器维持现状。1.初诊建档检查①进行口内检查，牙齿评估主要包括牙列关系的检查、牙齿数目、形态、大小有无异常，龋齿、牙周病及口腔卫生情况、牙弓查看、颌部软硬组织检查等。②进行口外检查，外部评估面部外形（面部发育是否正常、侧面观有无前突、后缩、面部上、中、下是否协调）、唇的形态及功能情况（有无短缩、翻卷、开唇露齿等）、颞下颌关节情况（有无压疼、弹响及运动异常）。2.拍片检查一般而言，口腔X光片主要包括曲面断层片以及头颅侧位片。借助曲面断层片，我们可以精准地看到牙齿的数目是否有异常，比如，颌骨有没有多生牙，埋伏牙等等；牙根的状况，如牙根的位置、牙根的形态等；牙槽骨的情况，如牙周组织的健康状况，髁状突的状态等等。而头颅侧位片与曲面断层片一样重要，在头颅侧位片上我们能够直接地测量上下颌骨畸形的程度，分析引起错合畸形的原因，确定是颌骨问题还是单纯的牙齿问题。3.研究取模 参照评估根据之前的检查及拍片，结合患者口内实际，制作1:1石膏模型，用来帮助医生研究分析错合及确定治疗计划，并在治疗中作为参考。4.模型研究 头测量分析测量牙冠的宽度、测量牙弓的长度、宽度、拥挤度和弧形长度、牙合曲线的曲度、测量牙弓对称性的分析、测量牙槽弓长度及宽度、测量基骨弓的长度及宽度、测量腭穹的高度等。医生会研究颅面生长发育情况，对牙颌、颅面畸形及错颌畸形进行诊断分析，还可对矫正过程中及结束后的牙颌及颅面形态变化进行研究。5.制定矫正方案医生根据各类检查结果及影像分析，制定专业的治疗方案，同时结合患者职业特点及心理预期等，与患者共同修正并制定最终的治疗方案，签订治疗方案同意书。6.初次佩戴牙套一般而言，初次佩戴矫治器的时间是由患者与医生约好的时间，时间根据不同类型矫治器会不一样。如果是要粘托槽和上钢丝，一般是在一小时能够结束，而隐形牙套相对时间比较短。初戴后医生会交代注意事项，刚戴上牙套感觉讲话会有点不一样，一周内可能觉得牙齿酸软，这些都是正常现象，需要一段时间去适应。7.定期复诊牙齿矫正需要遵照医嘱定期复诊。每次复诊医生会检查牙齿改变的情况，调整矫治器的钢丝或是其他需要的附件。通常传统矫正一般每4~6周复诊一次，隐形矫治器的复诊时间可能相对有所不同，以医生医嘱为准。8.拆除矫治器达到了预期的治疗效果之后，就可以拆除矫治器了，拆除矫治器时的流程是：①拆除口内矫治器；②咬牙模；③拍X线片；④拍面牙合像；⑤设计制作保持器；⑥预约戴保持器时间并讲述注意事项。9.戴保持器摘了牙套并不是大功告成了。矫正牙齿后是要注意保持定型，防止反弹，所以保持器是非戴不可的，不能偷懒，不想反弹的话一定一定要记得戴保持器，直至经过医生的确认，才能把保持器摘掉哦~

补牙大概需要30-120分钟，需要根据牙齿的损坏程度来决定时间长短。当蛀牙的情况不严重时，补牙的过程会比较快，大概30分钟就能完成。蛀牙情况严重，出现牙髓外露或感染时，还需做根管治疗，这种情况下花费的时间及复诊次数会更多。牙齿有轻微蛀牙并且没有露出牙髓时，需将牙齿龋洞周围清理干净，再用特殊的材料进行填补，整个过程花费时间不多，在半个小时到一个小时之间。补牙后出现轻微疼痛感是正常现象，不要自行处理，出现持续性疼痛时，及时就医。牙齿损坏程度严重，需要进行根管治疗时，一般需要做3-5次，所需时间在一个月到三个月。所以牙齿出现龋洞时，患者应及时处理，避免蛀牙发展到后期导致损坏牙髓。在补牙后要注意不要咀嚼较硬的食物，以防补牙材料脱落。补牙大概需要30-120分钟，需要根据牙齿的损坏程度来决定时间长短，建议患者及时就医，遵循医嘱。

补牙的材料有很多种,每一种材料都有它的特殊物理性能和适应症,没有哪一种材料是最好的。最常用的材料:第一、复合树脂,由树脂和无机充填材料组成,多用于前牙或者是牙颈部的修复。第二、玻璃离子水门汀,特点是抗压力比较好,具有较好的粘接性,对于牙髓的刺激性也比较小,色泽也是比较接近牙齿的自然颜色。第三、氧化锌丁香油水门汀,具有安抚止痛、保护牙髓的作用。第四、银汞合金,是目前所有的牙科材料中硬度最高的,由于是金属的颜色,而且对牙髓的刺激也比较大,所以不适合前牙或者是后牙的活髓补牙,在临床中有被高强度复合树脂所取代的趋势。

牙齿进行补牙后，一般不需要戴牙套。但若牙体组织缺损较多，可以考虑做牙套以防发生牙裂。需要补牙说明已经发生了牙体缺损，牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏，缺损或发育畸形，造成牙体形态咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼发音和美观等也将产生不同程度的影响。牙体缺损是口腔常见病，多发病，一般情况下可以采用充填的方法进行治疗，目前常用的充填方法有，光固化树脂修，玻璃离子修复等。当牙体缺损严重，充填不易成功或需要达到更高的美观要求时，则应采用修复治疗的方法，牙体缺损的修复是用人工制作的修复体来恢复缺损牙的形态功能和美观，常用的修复体由嵌体、部分冠、贴面、全冠和桩核冠等。常规补牙是不需要做牙套的，但根据牙体缺损情况有时也会建议戴牙套。具体情况可咨询口腔医生。