程玲

针对不同年龄阶段、不同的错畸形问题，有不同的矫治最佳期。1.乳牙期矫治：最佳年龄为3～5岁，解决的是不良习惯如伸舌、咬唇、吮指等造成的反，即“地包天”2.替牙期矫治：最佳年龄为8～12岁，解决的是因不良习惯、舌干扰引起的功能性或骨性错畸形。3.恒牙早期矫治：乳恒牙已经替换完成，11～15岁这个时期就是通常所说的最佳牙齿矫治期。此时孩子大多数恒牙已经萌出，牙弓发育也已基本定型；牙床正处于旺盛的生长状态，改建活跃，这一时期矫治不仅有利于牙齿移动，而且一些较轻微的颌骨发育问题仍可能被改善。对于骨性发育过度的畸形，则往往采取观察生长发育的策略，等待生长发育接近完成时再根据情况确定是单纯牙齿矫正还是正畸-正颌手术联合治疗。即便错过了最佳矫治年龄的成年人甚至老年人，也还是可以进行正畸矫治并取得良好效果的，只是与青少年不同，成人口腔有不同程度的基础性疾病问题，骨组织改建慢，另外成年人多已适应已有的咬合关系。所以，在成人正畸治疗时，应综合心理学、颞下颌关节、牙周、牙体、修复、种植联合治疗等多方面的考量。

牙齿外突矫正的方法一般包括正畸，正颌手术等。第一，如果是由于牙齿原因造成的前突，牙齿拥挤不齐，往外翘，这样的情况医生可能会拔除一些牙齿来矫正前牙前突，通过矫治器将前凸的牙齿往后拉，通过占据拔牙留下的间隙，来回收过突的牙齿。这种方法是大多数矫正牙齿前突采用的办法。第二，如果是骨性的前突，这种情况因为是颌骨发育问题，是无法通过矫正牙齿来完全纠正前突的状况，需要需要到正规医院做正颌外科手术，修整颌骨来改变突度。

做过根管治疗的牙齿使用寿命因人而异，因牙而异。可能使用几年，也可能更长。一般根管治疗后的牙齿，由于缺少了牙神经的营养供给，靠其周围的牙周组织提供营养，如同朽木一般，质地较脆，当受到较大外力时容易发生牙裂。由于生理结构的特点，后牙在咀嚼时比前牙受力大，所以后牙发生牙裂风险更大。有的患者在做根管治疗之前，牙齿缺损就已经较大，若后期没有进行及时的冠修复，容易发生牙裂。而有些患者在做根管治疗之前牙体完整，所以在根管治疗时仅有一个开髓孔大小的牙体缺损，其治疗后使用时限就会明显多于牙体缺损较大者。且因根尖周炎等而做过根管治疗的牙，要注意观察其根尖周炎症恢复情况。因此，嘱咐患者勿用做完根管治疗后的牙咀嚼过硬的食物，建议牙体缺损较大者及时进行冠修复。

根管治疗后做牙冠可以更好的恢复牙齿形态、增强牙齿的固位抗折能力。1.恢复牙齿形态。牙冠缺损部位大的用牙冠修复能够更好的恢复牙齿邻面合面形态，外形色泽更美观，也有利于患者更好的咬合咀嚼。2.增加固位抗折能力。做过根管治疗的牙齿失去牙髓营养供应长期受到大的咬合力容易折裂，牙冠可以增强牙齿的抗力防止折裂，牙冠缺损大的的牙齿制作牙冠后充填物也容易掉落，牙齿更加稳固。根管治疗后的牙齿为了远期疗效一般建议做牙冠修复。

智齿是人类正常萌出的牙齿,一般医学上叫第三磨牙。如果智齿萌出的位置和方向正确,而且它的对颌有同名的智齿、上下颌智齿咬合关系良好,有正常的咀嚼功能,建议保留。如果出现以下情况,智齿需要拔除:一、智齿的位置、方向不正确,或者是对颌没有同名智齿与其发生咬合关系,或者是虽然有,但是咬合关系不良。二、智齿本身龋坏,或者是引起邻近牙齿龋坏。三、智齿反复发生智齿冠周炎。四,智齿引起不明原因的神经痛。五、智齿引起不明原因的颞颌关节紊乱综合征,都建议拔除智齿。