冯燕霞

牙颌畸形时不少人会选择矫正，正畸有时候也需要拔牙。一般就是牙齿不齐及牙颌前突这两种情况，拔牙的目的是为了解除牙齿拥挤、内收前牙、排齐牙列等。是否需要拔牙，拔掉多少踝牙，就要医生通过临床检查，X光拍片检查等来决定。牙齿拥挤就会影响邻牙的的生长，拔掉一些牙齿是为了整口牙的协调与对称，最常见的拔牙模式就是拔掉上下左右的四个双尖牙。牙齿矫正后，不会影响牙齿的功能和健康，反而能使牙齿排列整齐，变得美观，使牙齿更加稳固。错颌畸形也是牙颌畸形的常见情况，牙齿在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，导致错颌畸形产生的根本的原因就是牙槽骨的空间不足，没有办法容纳所有的牙齿，所以牙齿排列得横七竖八，这个时候进行正畸拔牙的主要目就是为了解除牙齿拥挤，使牙齿排列整齐。矫正拔牙并不是想拔哪颗拔哪颗，口腔内的每一颗牙齿功能性的重要程度不同，医生在矫正时拔牙，一般会尽量拔除不能保留的病牙，不会影响牙齿功能的牙，根据牙模、X光检查等结果来综合考虑是否拔牙，根据矫正牙齿需要腾出的间隙还有牙齿的其他情况来确定。拔牙的目的是为了得到足够的空隙，能够通过其他方式实现，就不用大费周张整颗牙齿拔掉，毕竟拔牙也相当于一次小手术。拔牙前应该确定牙齿的拔除是否是必须的、有益的，以及能否获得美观和功能改善。那么究竟有哪些情况的患者，一定要进行拔牙的操作呢?首先是牙列拥挤的患者。由于这类患者，其牙量与骨量呈现出不匹配的情况，因而其牙齿往往会出现有畸形的情况。所以，在进行矫正牙齿的过程中，此时必须要拔掉一定数量的牙，以进一步协调其牙量与骨量的关系。解除口腔内牙列拥挤的状况，减少畸形的复发。其次，对于那些面部前突的患者。这类患者，往往也需要拔掉一定数量的牙，以便能够获得足够的间隙，达到内收前牙以及前移后牙的目的，进一步缓解其面部的前突，进而使得患者的面部侧貌显得更为美观。很多人可能不知道的是，对于那些需要矫正咬合关系的患者而言，其往往也需要借助于拔牙的操作。在临床上，这类患者由于上下牙的咬合不对称。因而也需要通过拔牙的操作，进而来进一步调整其牙齿的咬合关系，以规避一些不必要危害情况的发生。指导专家：刘安芳，副主任医师，随州市中医医院五官科。擅长：从事五官科临床工作二十余年，对五官科常见疾病有丰富的诊断和治疗经验。觉得本文有用，欢迎点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。

牙齿松动，指牙齿松动程度超过正常生理范围。牙齿松动可由多种原因引起。主要原因，一是牙根周围组织的改变如牙周炎，二是牙根本身的吸收变短如根尖周炎、外伤、正畸等。治疗时应先明确牙齿松动的原因，从而进行有针对性的治疗。 v02c6ag10000c6rl9pjc77udbofc4iag

补牙之前是否需要洗牙应根据患牙情况而定。补牙是对牙齿的龋坏进行去腐,然后对患牙进行树脂等充填治疗。而洗牙则是通过超声洁牙机去除牙体表面的牙结石。正常临床上患者口腔卫生尚可时,不需要对龋坏的患牙进行洗牙。但是如果口腔内卫生特别差,牙石特别多时,可以引起牙龈红肿易出血,可能会对补牙产生影响,还有部分牙齿龋坏位于牙颈部邻面,可以被牙石覆盖,出现这些特殊情况常建议先洗牙之后再补牙。

微创拔牙很好。微创拔牙是一种拔牙技术，应用专门的器械，如比较细的针头、告诉涡轮机等，在拔牙过程中尽可能少的去除骨组织，通常通过截冠、分根，即尽可能多的分牙来拔除目标牙。传统拔牙是用传统器械，如需要去骨，会用锤子或骨凿，同时用锤子把牙齿敲碎，会造成关节损伤、邻牙损伤、局部组织损伤，甚至下颌骨骨折等，术后会有较长时间的肿胀和较重的疼痛，严重的会张不开嘴。微创拔牙的过程中，除麻醉外，通常是没有明显疼痛的，手术时间短，术后的出血、肿胀均较传统的拔牙方法轻。对于特别害怕疼痛的人来讲，还可以考虑在笑气辅助下微创拔牙。目前很多医院均使用微创拔牙的方法。

拔牙后的注意事项有压迫止血，注意观察出血情况，保护好血凝块和创面，饮食调整，用药指导，适当休息等。拔牙后具体注意事项如下：1.咬紧棉花球0.5～1小时，以压迫止血，但要注意的是棉球不要咬压过久，以免造成感染或凝血不良。如有出血倾向的病人，拔牙后最好暂时不要离开医院，直至止血为止。2.正常情况下，棉球吐出后就不再出血，24小时内唾液中带点血丝是正常的，如果还有大口的吐血，就应到医院看急诊，千万不能自行处理。3.拔牙后要注意保护好血凝块和创面，当天不要漱口；不要频繁地用舌头舔创口，勿反复吮吸吐唾液，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块引起出血。4.一般在拔牙2小时后才能进食，应吃软食，勿进硬热的食物，且不要用患侧牙齿咀嚼食物。并且，拔牙后的头两天最好不要吸烟喝酒，以免影响创面愈合。5.拔牙后一般可不吃消炎药，但对急性炎症期拔牙或拔牙创伤较大，全身情况较差的病人应适当服用抗生素和止痛药。6.拔牙后一般不影响工作，但不要从事重体力劳动，老年人应多加休息。7.拔牙后2～3个月牙槽嵴吸收改建得到充分愈合，可以考虑做假牙修复。