谢森森

种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分,牙冠材料可以根据患意愿灵活应用,而牙根材料则是有严格的规定。在人类漫长的历史探索中,种植牙牙根用的材料很多,如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等,也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展,出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料,如钴铬合金、钛、钽等。70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前,常用的种植体材料主要是钛,涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。钛的耐磨性好,耐腐蚀性好,主要是表面形成氧化膜,被氧化性常温下稳定,空气中加温到800度以上氧化激烈;具有半导体性;弹性模量低,与骨相近,能产生共振;生物相容性好,无毒无副作用,无磁性,无刺激,在体内稳定;湿润性好,不易附着有机物。具有良好的应用前景。

有牙缺失且口腔及全身情况允许者可以种牙。有某些严重全身疾病或严重夜磨牙等，不能种牙。通常来讲，患者牙缺失后，如果口腔内有空间、有骨来容纳种植牙根，就可以种牙。但是，如果患者存在一些全身或局部疾病对种植修复有严重不利影响，就被认为是不可以种牙。一、口腔种植局部禁忌症存在不良的颌间关系：需进行纠正后方可种植，如正畸、正颌等等。存在咬合与功能障碍：治疗咬合与功能障碍后，可考虑进行种植修复。颌骨内存在病变：颌骨肿瘤、炎症等颌骨病变需先到医院进行治疗，痊愈后可考虑终止修复。口干症：此类患者种植风险较高，易发生种植体周围组织炎症以及种植体脱落等情况。巨舌症：舌体增大对种植体作用力过大，如要进行口腔种植治疗，需先行手术纠正巨舌症。存在未治疗的龋病及牙周病：口腔卫生较差的患者需先治疗口腔病，治疗后能养成良好的口腔卫生习惯者方可考虑行种植修复。二、口腔种植全身禁忌症临时全身禁忌症：1.未控制的急性炎症；2.妊娠；3.短期内服用抗凝药或免疫抑制剂；4.短期内身体与心理压力超负荷。种植绝对禁忌症：1.精神心理存在异常；2.依从性较差的患者；3.酗酒及使用毒品；4.神经症、神经病；5.问题病人，如情绪不稳定等。种植相对绝对禁忌症：1.全身营养状态极差，如能得到改善达到正常水平，可考虑进行种植手术；2.长期服用皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素，需评估患者全身状况，并咨询相应的内科医生后方可确定种植修复是否可行；3.代谢紊乱者，如患者存在未控制的甲状腺机能亢进或糖尿病等，需先将疾病控制住，待痊愈后评估全身状况良好，方可考虑行种植手术；4.血液系统疾病，如贫血、白细胞减少、出血性疾病等，患者需先进行疾病治疗，并咨询内科医生是否适合进行种植手术；5.心血管系统疾病，如高血压、冠心病等，患者需先控制疾病，并根据全身情况综合考虑是否进行种植修复；6.骨代谢异常，如软骨病、畸形骨炎、成骨不全等，患者需先咨询相应内科医生意见，医生评估患者全身状况后方可确定是否适合种植；7.胶原病，如硬皮病、舍格伦综合征、类风湿关节炎等，患者需先咨询相应内科医生意见，医生评估患者全身状况后方可确定是否适合种植。因此，患者在就诊时，应当主动、全面地向医生讲明自己存在的其他疾病，便于种植医生可以客观、系统地评估患者的身体状况是否适合种牙、是否有潜在的种牙风险。

补牙一般包括六个步骤，去除腐质、窝洞制备、消毒、护髓、填充补牙材料、调合磨光。去腐：对于龋病，首先要去净腐质，减少继发龋的可能。备洞：不同的补牙材料，对洞型制备有不同要求。消毒：消毒是为了消除残留的病原微生物。护髓：对于中龋、深龋，要行间接盖髓处理，以减少充填材料对牙髓的刺激。充填：将补牙材料逐层填充到制备好的窝洞内。调合磨光：补牙后，要修整充填体的外形，磨除高点，使上下牙齿咬合相适应，最后进行充填体抛光。

根管治疗是目前临床上最流行、最有效、治疗最彻底、并发症最少的治疗方法。根管治疗的大概步骤主要有以下几点:1、开髓引流,减轻牙髓腔内的压力,减轻患者的痛苦。2、彻底拔除牙髓,去除根管内的感染物质。3、对根管进行预备,并且做消毒、冲洗、消炎处理。4、待炎症完全消退以后,对根管进行永久性的充填,隔绝外界刺激,杜绝再感染。根管治疗以后,就可以对牙齿进行美学充填或者义齿修复,恢复牙齿的咀嚼功能。

根管治疗术可以消除根管中的炎症，适用于不可复性牙髓炎、根尖周炎等。根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎最有效的方法。1.根管治疗术是指将根管中的感染物质清除、消毒并重新填充根管的技术。出现不可复性牙髓炎、根尖周炎时，可以进行根管治疗术，能够有效地去除根管中、根尖处的炎症，达到治疗目的。2.根管治疗后的牙齿由于失去了牙神经等，缺少营养的供应，随着时间推移可能会出现颜色变暗、容易劈裂等现象，因此应当避免咬硬物，建议进行牙冠修复以保护牙齿。根管治疗需由专业医师操作。经过根管治疗后的牙齿依旧有龋坏的可能，因此平时应认真刷牙，保持口腔清洁。