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2022-05-05 13:40
王阳
主治医师
提起牙齿不齐,很多朋友也许只会想到龅牙,但其实牙齿不齐的情况是分很多种的。只要是牙齿排列不齐,都有可能需要正畸治疗。多数前牙开合:上、下前牙无接触,无咬合功能,可同时因牙和牙槽骨前突,闭口或闭牙时影响美观。前牙拥挤错位:经减牙后可将牙列排齐,恢复正常牙列外形。上牙及牙槽前突:常开唇露齿过多、自然闭唇困难、牙列不齐、下牙位置过后或咬上腭牙龈;龅牙可分为牙性与骨骼性龅牙:大部分皆能以传统矫正治疗,严重的龅牙患者则要配合口腔外科手术才能达到理想之外观与咬合功能。什么情况需要矫正呢1、牙齿拥挤、排列不整齐,或者空间不够导致牙齿重叠拥挤状态。2、牙齿有缝,牙齿排列过于稀疏。3、上颚前突,龅牙,即上前牙过于外凸。4、反合,俗称地包天,下前牙咬在上前牙的外面。5、上前牙与下前牙不能咬在一起。若无法咬合,会导致上下门牙无法切咬食物,说话会漏风喷口水,嘴巴无法闭紧。6、牙齿倾斜或牙齿长期缺损,导致相邻牙齿移位。还有一部分牙齿上牙覆盖下牙,亦或者是异味埋伏阻生的牙齿也都在可矫正的范围内。牙齿矫正能带来什么样的改变改变嘴型和脸部,更加协调:牙齿矫正有可能改善脸型和嘴型,但如果仅仅是个别牙齿不整齐的话,正畸之后对脸型和嘴型的改变就比较小。更好清洁口腔,维护牙周健康:牙齿不整齐很难清洁到位,容易沉积牙结石,牙龈红肿增生,刷牙会出血,容易有口臭,时间长了可能发生牙周病变,例如牙齿松动、牙龈退缩等。改善口腔功能:通过调整口颌系统的平衡来改善咬合、发音等问题。牙齿咬合正常,增强咀嚼功能:牙齿不整齐,咬合力量会不均衡,影响咀嚼,而且更容易出现牙齿过早松动的情况。有利于消化,促进营养吸收:异常的咬合会影响咀嚼,矫正可以增强牙齿的咀嚼功能,缓解肠胃的消化压力,促进营养的吸收。
2022-05-05 13:34
杜希希
医师
牙齿正畸是否需要拔牙,应该由正畸医生进行专业的判断,根据综合分析结果决定是否需要拔牙。如果患者口腔里面牙齿拥挤十分的严重,这种情况很有可能要拔牙,如果患者侧面特别的突,这种情况也很有可能要拔牙。所以临床上很多情况是需要拔牙的。有学者统计,大概50%左右的错颌畸形,在进行正畸的时候是需要拔牙,做拔牙矫正,大概有50%的患者做正畸是需要拔除的,有50%左右的患者做正畸的时候不需要拔牙。什么情况之下不需要拔牙一、牙床和牙齿配套,牙床有足够的空间容纳牙齿。这种情况,即使牙齿局部有不整齐,也是可以排整齐的,因此,不需要拔牙。二、牙床长度 > 牙齿宽度(专业术语为牙列长度与颌骨长度),牙床有足够的空间容纳牙齿。从示意图可以看出,如果牙齿在牙床内有足够的空间,也就是牙床长度大于牙齿宽度,或者是牙齿本身比较稀疏,或者是正畸关闭牙缝的情况,一般是不需要拔牙的。什么情况下需要拔牙但是如果牙床长度小于牙齿宽度,也就是说的牙齿在牙床内很拥挤,容纳不下,有牙齿突出的情况,这种是没有足够空隙来移动和排齐牙齿的,所以通常需要拔牙的。在临床病例中,一般牙齿拥挤和牙齿前突龅牙就诊的患者,比较多,通常一半左右都需要拔牙。如下图不过用担心的是,正畸拔牙不拔负责美观的门牙(也就是粉红色的牙齿),也不拔白色的牙齿,因为这些牙齿是咀嚼的主力军,拔牙的通常拔除是橙色的这这几颗牙(双尖牙),因为他们的作用不是很突出,拔除后没有影响。但是这是一般情况,如果口内有患牙、或者是智齿等需要另外酌情考虑。
2022-05-05 13:04
邹宛桦
主治医师
很多人提到拔牙、正畸,觉得痛,就不愿意去做。如在青少年期,因为害怕拔牙,可能错过最佳的时期,耽误了自己。拔牙是通过长时间的临床验证而来,不是所有的病人都需要拔牙,也并非正畸一定要拔牙,正畸拔牙有一个比例,据统计,75%的患者会通过拔牙进行矫正。牙齿矫正拔牙的原因矫正牙齿拔牙是为了让牙齿排齐,是为了让牙弓内收,所以牙齿才会排齐,所以才不会特别的突出来,不会有龅牙,所以说矫正的时候就有可能要拔牙。临床上如果患者年龄超过了13岁,那么基本上就错过了生长发育高峰期,这个时候如果有严重的牙齿的拥挤,要想排齐牙齿,就不能够扩弓,或者是扩弓的效果不好,所以就需要牙拔,拔了牙齿有足够的间隙,那么牙齿才能够排齐。再者如果牙齿特别的突,是龅牙,这个时候要想内收牙齿,就需要拔牙,只有牙齿有间隙才有内收的空间,所以这个时候也需要拔牙矫正。哪些情况矫正不需要拔牙如果牙列比较稀只是需要排齐,或者是牙缝较大将牙齿关缝,这种情况是不需要拔牙的。另外,有一些牙齿本身就比较齐,只是有个别的牙有异位的现象,这时可以不进行拔牙治疗。而通常情况下拔牙与不拔牙都需要进行投氧测量和平面取段进行检查,并且需要进行口内分析,然后才能确定治疗方案。建议以医生的诊断为主,不是所有的矫正都可以不拔牙,也并不是所有的矫正都需要拔牙,所以不要以拔牙不拔牙来决定矫正牙齿的成功与否。如牙齿特别拥挤,里出外进很严重的患者或牙齿特别多,龅牙的患者,这两类情况,如不拔牙,可能问题无法解决,或花了九牛二虎之力,医生和患者配合得很辛苦,最终好像牙齿也排齐了,如没有通过拔牙矫治,当矫正器拆完之后,又会面临复发的状态。所以,通过拔牙来正畸,也不用太紧张,可以接受,即使不用矫正,智齿长得不好,也需拔除。所以,如医生通过严谨的诊断、设计,建议拔牙正畸,请不要疑惑,相信专业医生的诊断。
2022-05-05 12:18
杨永强
主治医师
先拔牙还是先戴牙套,这个需要看具体情况。正畸拔牙时间需根据具体情况决定。有一部分患者牙齿拥挤非常明显,面型比较突,这种患者往往在正畸治疗前拔牙。根据患者的个人情况,医生会根据模型以及头影测量片决定患者拔牙牙位,在粘接矫正器之前拔出牙齿就可以。另外一部分患者牙齿拥挤度虽然有,但并不是非常明显,面型有点突,但突的不是很明显,而患者对于自己的治疗要求不是很清晰,这种情况医生往往会延缓拔牙时间。这类患者是先粘接矫正器,牙齿排齐一段时间之后,然后医生与患者根据患者面型、牙齿排齐程度以及咬合情况共同决定是否拔牙,这种情况的拔牙一般在治疗后的3-6个月再做决定。深覆合或者前牙内倾的情况,一般也会延迟拔牙的时间,因为拔牙会降低牙齿的垂直向高度,如果过早拔牙,可能会让深覆颌的情况变的更严重,先把深覆合的问题改善一些,然后再拔牙,可以避免出现覆合加深的情况。前牙内倾的,不建议过早的拔牙,先恢复前牙的正常角度,再拔决定是不是要拔牙,因为你要知道,内倾的前牙在恢复正常角度的过程当中是会产生间隙的。所以导致有些病例在前牙恢复正常角度之后,发现其实不用拔牙也可以。拔牙属于不可逆操作,所以我们一定要谨慎一些。所以究竟什么时候拔牙,往往是根据患者的个人情况和患者的主诉决定。每个人的情况不同,拔牙的时间也不一样。
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