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2022-05-05 13:04
邹宛桦
主治医师
很多人提到拔牙、正畸,觉得痛,就不愿意去做。如在青少年期,因为害怕拔牙,可能错过最佳的时期,耽误了自己。拔牙是通过长时间的临床验证而来,不是所有的病人都需要拔牙,也并非正畸一定要拔牙,正畸拔牙有一个比例,据统计,75%的患者会通过拔牙进行矫正。牙齿矫正拔牙的原因矫正牙齿拔牙是为了让牙齿排齐,是为了让牙弓内收,所以牙齿才会排齐,所以才不会特别的突出来,不会有龅牙,所以说矫正的时候就有可能要拔牙。临床上如果患者年龄超过了13岁,那么基本上就错过了生长发育高峰期,这个时候如果有严重的牙齿的拥挤,要想排齐牙齿,就不能够扩弓,或者是扩弓的效果不好,所以就需要牙拔,拔了牙齿有足够的间隙,那么牙齿才能够排齐。再者如果牙齿特别的突,是龅牙,这个时候要想内收牙齿,就需要拔牙,只有牙齿有间隙才有内收的空间,所以这个时候也需要拔牙矫正。哪些情况矫正不需要拔牙如果牙列比较稀只是需要排齐,或者是牙缝较大将牙齿关缝,这种情况是不需要拔牙的。另外,有一些牙齿本身就比较齐,只是有个别的牙有异位的现象,这时可以不进行拔牙治疗。而通常情况下拔牙与不拔牙都需要进行投氧测量和平面取段进行检查,并且需要进行口内分析,然后才能确定治疗方案。建议以医生的诊断为主,不是所有的矫正都可以不拔牙,也并不是所有的矫正都需要拔牙,所以不要以拔牙不拔牙来决定矫正牙齿的成功与否。如牙齿特别拥挤,里出外进很严重的患者或牙齿特别多,龅牙的患者,这两类情况,如不拔牙,可能问题无法解决,或花了九牛二虎之力,医生和患者配合得很辛苦,最终好像牙齿也排齐了,如没有通过拔牙矫治,当矫正器拆完之后,又会面临复发的状态。所以,通过拔牙来正畸,也不用太紧张,可以接受,即使不用矫正,智齿长得不好,也需拔除。所以,如医生通过严谨的诊断、设计,建议拔牙正畸,请不要疑惑,相信专业医生的诊断。
2022-05-05 12:18
杨永强
主治医师
先拔牙还是先戴牙套,这个需要看具体情况。正畸拔牙时间需根据具体情况决定。有一部分患者牙齿拥挤非常明显,面型比较突,这种患者往往在正畸治疗前拔牙。根据患者的个人情况,医生会根据模型以及头影测量片决定患者拔牙牙位,在粘接矫正器之前拔出牙齿就可以。另外一部分患者牙齿拥挤度虽然有,但并不是非常明显,面型有点突,但突的不是很明显,而患者对于自己的治疗要求不是很清晰,这种情况医生往往会延缓拔牙时间。这类患者是先粘接矫正器,牙齿排齐一段时间之后,然后医生与患者根据患者面型、牙齿排齐程度以及咬合情况共同决定是否拔牙,这种情况的拔牙一般在治疗后的3-6个月再做决定。深覆合或者前牙内倾的情况,一般也会延迟拔牙的时间,因为拔牙会降低牙齿的垂直向高度,如果过早拔牙,可能会让深覆颌的情况变的更严重,先把深覆合的问题改善一些,然后再拔牙,可以避免出现覆合加深的情况。前牙内倾的,不建议过早的拔牙,先恢复前牙的正常角度,再拔决定是不是要拔牙,因为你要知道,内倾的前牙在恢复正常角度的过程当中是会产生间隙的。所以导致有些病例在前牙恢复正常角度之后,发现其实不用拔牙也可以。拔牙属于不可逆操作,所以我们一定要谨慎一些。所以究竟什么时候拔牙,往往是根据患者的个人情况和患者的主诉决定。每个人的情况不同,拔牙的时间也不一样。
2022-05-05 11:57
冯琼
主治医师
牙齿正畸时可能会有疼痛,但每个人对疼痛的感受有差异,一般无须特殊处理。牙齿正畸是通过使用矫正装置调整面部骨骼、牙齿及颌面部神经及肌肉之间的协调性,达到口颌系统平衡、稳定和美观的一种治疗方法。正畸过程中有几个环节是有疼感的,具体如下:一、正畸拔牙时有些患者的牙列不齐到了一个比较严重的程度,那么就需要在开始正畸前拔掉口腔内对称的部分牙体。一般是2颗或者4颗这样拔除,拔牙时会进行局部麻醉,但是当牙体拔除后,前几天恢复期会感觉有些疼痛,跟拔智齿的感觉差不多,这已经是正畸中最“疼”的时候了。二、前期戴牙套时一次是刚佩戴好牙套后,过一段时间就会出现一种不适感,并非是剧烈的疼痛,而是钝钝的疼,这种不适感大概可以算到三分左右。另外一次是戴好牙套后开始咀嚼进食就会因为不适应而感到一种酸痛感。这时候牙齿好像使不上力气,不过这种酸痛感大概持续两天左右会消失,所以刚戴上牙套后适应一下就不会有什么问题了。三、复诊时复诊时正畸加力引起牙齿移动,产生疼痛。通常牙齿正畸后会引起牙齿酸胀、疼痛等不适感,这是正常现象。对于这种疼痛没有特别好的控制方法,不主张使用止疼药,以免药物成分降低牙齿移动速度,影响正畸效果。不过无须过分担心,一般过3~5日疼痛感受就会减轻。还有就是矫正装置上钢丝及托槽等刺激,会引起口腔溃疡,产生疼痛。可选择自锁的托槽或运用隐形矫正的方法,减少对于口腔黏膜的刺激。四、拆牙套时正畸过程结束,需要摘下牙套时,医生会扭动托槽来进行拆卸,一般是没有什么感觉的,如果患者对于疼痛较为敏感的话,可能就会有一分左右的不适感。牙齿正畸期间的牙齿疼痛不适是很正常的,一般可自行缓解,若疼痛剧烈,应及时就诊,以免出现其他问题。
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