王静

受访专家：北京大学口腔医院口腔正畸科主任医师 许天民本报记者 高嘉悦牙齿对合不好、位置不正确不仅影响美观，还会妨碍咀嚼、发音功能。因此，越来越多的人选择矫正牙齿，但由于矫正周期较长，所以患者难以坚持。为此，本报采访了北京大学口腔医院口腔正畸科主任医师许天民，给您介绍牙齿矫正的过程。第一阶段，初诊。当患者决定要进行牙齿矫正后，需要先到医院的口腔正畸科进行相应的检查，如拍摄牙列的曲面断层片、照面相(用于治疗后期进行效果比对)、拍X光定位片，检查全口牙齿健康状况，进行模型分析、X线头影测量等。第二阶段，拔牙。医生在做矫正治疗时会尽量避免拔牙，但是对于重度拥挤还有前突等情况的患者来说，会根据需要拔除牙齿。古猿人的主要食物是生肉，因此其颌骨非常大且咀嚼肌发达。而到了文明时期，人们更习惯于吃熟肉，所以不需要那么强的咀嚼力，颌骨、肌肉也就随之萎缩、退化。但是牙齿退化较慢，所以现代人的牙齿通常在口腔中排不下。拔牙可以让那些因拥挤导致不整齐的牙齿归位。患者对于拔牙不必太过恐惧。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，很可能导致矫正效果不稳定，容易复发。第三阶段，选择矫正器。目前使用率最高的是固定矫正器和无托槽隐形矫正器两种。前者的优点是磨擦力较小，矫正速度较快，价格比较便宜，不易损坏;但缺点是托槽需要黏在牙齿表面，在矫正过程中不能随意拆卸，外表不是很美观，正畸期间口腔卫生的护理较为困难。隐形牙齿矫正器具有美观、舒适、卫生、方便等优点，但并不适合所有人，适合牙齿错位不是很严重的患者。由于其矫正牙齿的能力并不如固定矫正器，且需要定期进行更换、清理，价格略高，适用于经济条件好且自律性更强的成年人。自控能力弱的青少年选固定矫正器更合适。第四阶段，佩戴保持期。由于牙周在矫正过程中处于改建状态，牙齿有轻微的松动，所以患者感觉咀嚼酸软无力，属于正常现象。在佩戴矫正器后需要注意：1.避免咀嚼过硬、过黏的食物，肉类食物要炖烂，苹果、梨类等硬质水果可削成片进食;2.注意口腔卫生，否则容易导致龋齿和牙龈炎甚至牙周病;3.坚持佩戴、定期复诊，每隔4周左右复诊一次，根据矫正情况更换弓丝、牙套，调整加力。一般矫正疗程平均为2年左右，隐形矫正器更长。成人的牙周环境、牙根情况等可能都不如儿童青少年好，因此，矫正方法、牙齿位置调整都会不同。所以最好尽早开始矫正，如12岁左右换完牙后，就是矫正好时机。▲

直丝弓矫治的正畸效果。很多人正畸主要要求以美观为目的,正畸主要是美观、稳定,同时必须兼具功能,正畸矫正必须要达到这几个方面的要求,让患者无论是在面型还是在行使功能,还有在后期的稳定性方面,都要进行牙齿精细的颌骨间关系的调整,使软组织得到改善,从而使患者达到想要的要求。但是牙齿在牙弓里面移动有一个度,有时只能相对讲,双方都比较满意的效果。因为每个人都有每个人的标准,每个人都有每个人的要求,就是有时患者的要求,正畸也不可能完全达到,现在又提出健康。所以从前三方面如果完全达到,后面这个目的也自然达到。就是治疗目的并不是光为漂亮好看,还有行使的功能和美观,对患者都有好处。

当然对一些简单一点的,可以单纯通过正畸方式解决的,一般也是通过正畸方式解决。有一些比较严重的涉及到骨性的一些畸形的,单纯的正畸不可以完全解决。或者是说解决达不到非常的理想的效果。牙颌面畸形大部分应该是有一个序列的一个治疗。首先要进行一个术前正畸治疗,正畸治疗之后,再进行手术的确定计划然后完成一些准备。然后再进行正颌手术。一般来讲,在进行正颌手术之后,还应该进行正畸的治疗,就是术后的正畸。术后正畸之后,还应该进行一些的随访观察。至少要观察六个月以上,才可能会进行整个治疗的结束。

补牙的费用不是固定的,主要跟补牙用到的材料,还有牙齿的损害严重程度有关系。 如果是龋齿的话,一般的费用在80-200元左右一颗。如果是比较严重的龋齿的话,手术难度会比较大,需要先填充,所以价格正在200-400元左右一颗。 如果是出现了牙髓炎,需要做根管治疗的话,这个费用跟牙齿的部位有关系,前牙的费用是200-400元左右,前磨牙的费用在400-600元左右。 后磨牙的补牙费用是最高的,因为后磨牙的根管比较多,所以费用在700-1500元左右。医院的设备不同,补牙的费用也是不同的。

拔牙后的注意事项较多，需要注意个人饮食保持卫生，同时还需多休息。1.拔牙后最好不要着急吃东西，需要使用棉球或纱布压迫止血30~40分钟，以免导致出血情况出现，2小时内不要吃东西和喝水。拔牙后当天可以适当吃点流质或半流质食物，最好不要吃辛辣刺激性的食物或过于坚硬的食物，24小时内不要刷牙漱口。2.拔牙后需要保持口腔清洁，24小时之后最好勤刷牙漱口，以免导致食物残渣存留，对创口造成刺激，导致出血症状出现，同时还需多休息，最好不要进行剧烈运动。拔牙后需多观察身体症状，若有不适需及时就医。