种植+修复+根管+拔牙

口腔检查：46缺失，牙龈无异常，修复空间可。邻牙45远中邻颌面充填物，叩（-），冷热测无反应，无松动，牙周无异常。47近中倾斜，远中邻面食物嵌塞，可探及龋洞，叩（+-），冷测敏感，无松动，牙周无异常。48正位，近中食物嵌塞，可探及龋洞，叩（-），冷测敏感，无松动，牙周无异常。

处理：告知患者治疗计划及费用，患者知情同意后，消毒，利多局麻下行47去龋，开髓，髓腔置多聚甲醛失活剂，氧化锌暂封，降颌。48分离牙龈，挺松患牙，牙钳拔除，压迫止血。

医嘱：嘱不适随诊，咬棉卷40min，24h不刷牙漱口，2h后可饮食，建议饮食不要太热。