患者15、16 残冠,25龋坏未行治疗,26未行冠修复,告知患者方案一:拔除15、16、26,25行牙体治疗,将18、28纳入矫治,前移17、18、27、28,调整双侧磨牙至中性关系,正畸后预留15间隙行种植修复;方案二:拔除 15、16、26、34、45,25行牙体治疗,辅以支抗钉内收上前牙,左侧磨牙调整至完全近中关系,右侧磨牙调整至中性关系,正畸后预留16间隙行种植修复;方案三:拔除15、16、25、26、34、44,将18、28纳入矫治,前移17、18、27、28及内收上下前牙,建立双侧磨牙及尖牙中性关系,该方案拔牙间隙较大,矫治疗程长,难度高,但面形改善较大,若后期上颌拔牙间隙无法关闭再行修复治疗。 与患者沟通后,患者理解并选择方案三。